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高钙血症临床诊疗指南原发性甲旁亢与恶性肿瘤占全部病因的80%-90%汇报人临床教学组日期2026年08月

高钙血症的定义与诊断阈值2.10-2.55血清总钙正常范围mmol/L校正公式校正钙=实测总钙+0.02×（40-实测白蛋白g/L）白蛋白降低时需校正正常总钙可能实际代表离子钙升高，校正至关重要离子钙是金标准更能反映生理活性，是临床判断的金标准1.1-1.3离子钙正常范围mmol/L高钙血症是临床常见电解质紊乱，准确识别是诊疗的第一步

流行病学特征与高危人群1%-2%普通人群患病率70岁以上高危年龄阈值50%以上危象病死率老年人群70岁以上发病率显著增加，多隐匿起病高龄隐匿绝经后妇女发病率随年龄递增，女性多见女性年龄相关恶性肿瘤好发类型乳腺癌、骨肿瘤、肺癌胃癌、卵巢癌肿瘤相关高钙血症在老年肿瘤患者中尤为隐匿，需提高筛查意识

两大核心病因占比分析80%-90%PHPT与HCM合计占比60%-70%门诊：PHPT主导50%-60%住院：HCM主导病因构成占比

病理生理三大机制高钙血症的本质是：进入循环的钙排泄和沉积的钙，三条通路失衡骨吸收增加破骨细胞激活，骨钙释放入血PTH过量PTHrP分泌溶骨性骨转移肠道钙吸收增加1,25-(OH)?D?升高促进肠钙吸收维生素D过量肉芽肿性疾病肾脏钙排泄减少肾小管钙重吸收增加噻嗪类利尿剂FHH（CaSR突变）脱水理解