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患者心跳骤停应急预案与处理流程

一、心跳骤停的快速识别

心跳骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止的急危重症，发病至干预的时间窗是决定预后的核心因素，数据显示，心跳骤停发生后1分钟内启动心肺复苏（CPR）成功率可达90%，每延迟1分钟成功率下降7%-10%，超过10分钟复苏成功率不足2%，因此第一时间识别是处置的首要前提。

识别需在10秒内完成，核心判断指标包含三项：

1.意识丧失：轻拍患者双肩并呼喊其姓名，无任何应答反应；若患者为创伤或疑似脊柱损伤患者，避免剧烈晃动躯干，仅轻拍肩部及面部刺激即可。

2.呼吸异常：观察胸廓起伏5-10秒，无呼吸动作或仅存在叹息样、抽泣样濒死呼吸均判定为呼吸骤停。

3.大动脉搏动消失：成人及儿童触摸颈动脉（喉结旁开2cm处胸锁乳突肌内侧缘），婴儿触摸肱动脉（上臂内侧肘窝上方2cm处），触感无规律搏动即为搏动消失，禁止触摸桡动脉等外周动脉判断，避免因末梢循环差出现误判。

三项指标同时满足即可确诊心跳骤停，无需等待心电图、心电监护等辅助检查结果，立即启动复苏流程。若患者佩戴心电监护，可见以下四类心律失常：①心室颤动/无脉性室性心动过速，占院外心跳骤停的70%-80%，院内心跳骤停的50%-60%；②无脉性电活动（电-机械分离）；③心室停搏，后两类心律失常复苏成功率仅为前两类的1/3左右。