妊娠合并心脏病课件.pptxVIP

妊娠合并心脏病汇报人：袄称频乩仙

发病率与流行病学特征高龄产妇增加辅助生殖技术普及妊娠合并心脏病发病率约1%，居孕产妇死亡顺位第2位，是非直接产科死因首位中国核心数据1%发病率15.1/10万孕产妇病死率(2023)活产2.0/10万心血管疾病相关死亡占比37.14%危重孕产妇死亡病例占比上海2008—2019美国数据对比1987年7.2/10万2018年17.3/10万发病率呈逐年上升趋势

疾病分类体系结构性心脏病约占总数80%，先天性心脏病已跃居我国妊娠合并心脏病首位疾病分类占比

先天性心脏病分型左向右分流型（非紫绀型）—相对低危20%房间隔缺损占先天性心脏病比例室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型（紫绀型）—高危禁忌30-50%孕产妇死亡率妊娠禁忌法洛四联症艾森曼格综合征无分流型—中危混杂肺动脉狭窄轻度可耐受主动脉缩窄预后较差Marfan综合征主动脉根部直径＞40mm应终止妊娠

血流动力学变化与高危窗口32-34周达血容量与心输出量双高峰血流动力学妊娠期血流动力学变化趋势三大高危窗口：32-34周·分娩期·产后3日重点监测

妊娠风险分级体系Ⅰ级·低危无合并症轻度肺动脉狭窄已修补房缺/室缺二三级医院随访Ⅱ级·低危未手术无肺动脉高压的房缺/室缺法洛四联症修补术后二三级医院管理Ⅲ级·中危轻度二尖瓣狭窄轻中度肺动脉高压50mmHg左心射血分数40%-49%三级医院Ⅳ级·