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安宁疗护护理工作实施细则

一、总则

安宁疗护不是放弃治疗，而是将医疗目标从治愈疾病转向控制症状、提高生存质量，这决定了护理工作的每一个动作细节必须围绕患者的全息痛苦（生理、心理、社会、精神）展开。

1.1适用范围

本细则适用于经二级及以上医院评估为预期寿命≤6个月的终末期患者（包括但不限于晚期恶性肿瘤、终末期心衰、终末期慢阻肺、终末期肾病及重度阿尔茨海默病等）。患者及家属（或法定代理人）已签署《安宁疗护知情同意书》，同意以舒缓疗护为目标，放弃心肺复苏（CPR）、气管插管等无益的创伤性抢救。

1.2工作原则

以患者及家属为单位：必须将家属纳入照护对象，家属的哀伤辅导与患者的症状控制同等重要。

全人照护：依据躯体-心理-社会-灵性四个维度进行评估与干预，严禁仅关注生理指标而忽视心理危机。

生命尊严优先：所有操作必须以减轻患者痛苦、维护生命尊严为第一要务。严禁以延长生命为由实施增加痛苦的无益干预。

二、组织架构与人员职责

多学科团队（MDT）是安宁疗护的基石，单靠护士无法解决患者的全息痛苦，但护士是串联各专业、执行干预方案并持续动态评估的核心枢纽。

2.1团队架构与RACI职责矩阵

安宁疗护病房必须建立由医生、护士、社工、心理咨询师组成的固定MDT团队，必要时邀请临床药师、营养师、康复治疗师介入。

角色

职责

RACI角色

安宁疗护医师

制定症状控制方案，签署DNR，主