营养学案例2分析课件.pptx

营养学案例2分析;案例;定义;病因和发病机制;病理

一.冠状动脉病变;二、心肌病变;临床表现;二、症状

（一）疼痛：

最先出现，多在清晨安静时。程度重，持续时间长。

少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症

部分患者疼痛放射至下领、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛.。

（二）全身症状

发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

（三）胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呱逆。;（四）心律失常

起病1-2周内，24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动的先兆。

房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。

（五）低血压和休克

疼痛期中血压下降常见，未必是休克。

如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(