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动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识解读2026

动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）合并冠心病（CHD）的管理，绝非一次急性期治疗即可终结。从基层首诊到上级医院专科救治，再回到基层进行长期管理和康复，这条链条上的每一环都不可或缺。《动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识（基层版2025年）》专设“转诊指征”与“康复治疗”章节，为基层医护绘制了一条清晰的“闭环”管理路径。

一、转诊指征：何时送、送哪里、送前做什么

共识将转诊分为紧急转诊和普通转诊两类，并明确了转诊前处理规范，使基层医护在关键时刻有章可循：其中，转诊前处理是基层急救的“标准药箱动作”，共识给出了明确的时间与剂量指令：

抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300~600mg或替格瑞洛180mg；

降脂：尽早口服阿托伐他汀20~40mg或瑞舒伐他汀10~20mg；

卒中患者：立即转诊至有溶栓资质的医院。

这套“标准动作”的意义在于：既不让患者在基层耽误宝贵的时间窗口，也不让患者在无任何预处理的情况下匆忙转出。对于基层医护而言，这不仅是一套技术规范，更是一份法律保护——按共识执行，即为尽职。

二、康复管理：从“治病”到“功能恢复”的延伸

共识将康复治疗纳入共病管理的必要组成部分，强调神经康复与心脏康复的“双轨并行”。

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