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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者癫痫预防指南总结2026

2026年，NeurocriticalCareSociety（NCS）发布《动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者癫痫预防指南》，针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）成人患者预防性使用抗癫痫发作药物（antiseizuremedication，ASM）的临床问题提出建议。指南围绕三个PICO（Thepopulation,intervention,comparator,andoutcome,PICO）问题；问题1：对无临床或电生理癫痫病史的动脉瘤性蛛网膜下腔出血住院成人，应使用还是不用ASM？问题2：若使用ASM，应优先选择左乙拉西坦还是苯妥英/磷苯妥英？问题3：若使用ASM，应采用长疗程（大于3天）还是短疗程（小于等于3天）？指南适用于急性aSAH住院成人患者，且患者既往没有临床或脑电图癫痫发作史，也未在此次事件发生前使用ASM。指南采用GRADE方法评价证据，主要结局包括早期癫痫发作、晚期癫痫发作、ASM相关不良事件、死亡以及功能结局。指南将SAH发生后14天内或住院期间出现的临床或脑电图癫痫发作定义为早期癫痫发作，14天以后或出院后发生的癫痫发作为晚期癫痫发作。既往报道显示，aSAH急性期癫痫发作发生率约为8%～24%。随着持续脑电图监测应用增