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急性缺血性卒中非药物治疗的进展总结2026

急性缺血性卒中（AIS）具有较高的致残率和致死率，血管再通治疗（静脉溶栓、机械取栓）是目前最有效的干预手段。然而，由于严格的时间窗限制，许多患者无法接受血管再通治疗；即使成功血管再通，也仅有约50%的患者能获得良好预后，比例远低于血管再通率（约80%）。这一无效再通现象提示，单纯恢复血流灌注不足以阻断缺血再灌注的级联损伤，亟需探索辅助性脑细胞保护策略。

过去数十年，上千种脑细胞保护药物进入了临床试验阶段，这些药物多靶向兴奋性毒性、氧化应激、炎症等单一环节，绝大多数未能取得阳性结果。这一困境促使研究者将目光转向非药物治疗。与多数脑细胞保护药物的单一靶点特性相比，非药物治疗通常具有多靶点协同的优势，且安全性高、可操作性强、易与血管再通治疗整合，正逐渐成为脑细胞保护领域的研究热点。

基于此，本文系统梳理了头低脚高位（Trendelenburgposition）、远隔缺血适应（RIC）、高压氧（HBO）与常压高浓度氧（NBO）、物理刺激疗法、针灸及低温治疗等非药物治疗的研究进展，深入阐述各疗法发挥脑细胞保护作用的分子生理基础及现有的基础研究和临床试验结果，并探讨其临床转化所面临的挑战，以期为推动AIS非药物治疗的创新与发展提供参考。

1改善脑灌注与侧支循环：头低脚高位

头低脚高位的脑细胞保护机制主要基于流体力学原理。该疗法通过重力作用，可增加