心力衰竭病例分析PPT成品.pptxVIP

心力衰竭病例分析汇报人：心内科

病例基本信息慢性心力衰竭急性加重·心功能III级（NYHA）急诊入院患者画像68岁男性反复胸闷气促3年余加重伴夜间不能平卧3天2026年7月15日急诊入院危险因素高血压15年2型糖尿病8年冠心病5年吸烟40年（已戒2年）初步印象：老年男性，多种心血管危险因素叠加，容量负荷过重诱发急性失代偿，需紧急评估并制定综合治疗策略

现病史与既往史近半年治疗方案依从性差，未规律监测血压及血糖3年余前活动后胸闷、气促休息可缓解，未予重视1年前症状加重，平地步行500米即气短外院诊断慢性心力衰竭，予呋塞米、培哚普利口服近2月自行停用培哚普利仅间断口服利尿剂3天前受凉后急剧加重夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，双下肢明显水肿高血压最高180/100mmHg冠心病5年前CAG示前降支中段狭窄70%2型糖尿病HbA1c近半年7.5%-8.2%核心诱因：感染+停药→慢性心衰急性失代偿

体格检查与初步判断37.8℃体温26次/分呼吸102次/分心率145/85mmHg血压92%SpO?心脏体征01心界向左下扩大02心尖区舒张期奔马律03肺动脉瓣第二心音亢进肺部体征01双肺底湿啰音，咳嗽后不消失02呼吸急促03鼻翼扇动体循环淤血01颈静脉怒张（半卧位45°）02肝颈静脉回流征阳性03双下肢凹陷性水肿至膝部急性左心衰发作（肺淤血+体循环淤血），合并