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慢性眼内非感染性眼内炎的激素治疗

1.背景

1.1疾病认知与临床危害

慢性眼内非感染性眼内炎是一类由免疫介导、无明确病原体感染的眼内慢性炎症性疾病，病程通常持续数月以上，常累及葡萄膜、视网膜、玻璃体等眼内重要结构。在临床工作中，我接触过不少这类患者，他们的共同特点是眼睛反复发红、畏光、视物模糊，甚至出现眼前黑影遮挡，初期常被误诊为普通结膜炎或角膜炎，自行使用抗生素滴眼液后症状无缓解，甚至因延误治疗导致视力持续下降，严重者可出现黄斑水肿、视网膜脱离等并发症，最终视力降至仅能感知手晃，给患者的生活带来极大困扰。不同于感染性眼内炎由细菌、病毒等病原体直接侵袭引发，慢性眼内非感染性眼内炎的核心发病机制是自身免疫紊乱导致的眼内组织慢性炎症，免疫系统错误地攻击眼部健康组织，持续释放炎症因子，破坏视网膜感光细胞和视神经，这类疾病的治疗难点在于炎症隐匿、易反复，单纯的抗感染治疗毫无作用，必须依靠免疫抑制治疗才能控制病情。###1.2激素治疗的核心价值在这类疾病的治疗方案中，糖皮质激素（以下简称“激素”）是目前公认的一线用药，其核心价值在于能快速抑制眼内过度活跃的免疫反应，阻断炎症因子的瀑布式释放，从而有效控制眼内炎症，防止视力进一步损害。我曾接诊过一位中年女性患者，她被确诊为慢性眼内非感染性眼内炎后，先后在多家医院使用抗生素治疗近一年，视力从1.0降至0.2，后来到我这里就诊，我为她