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早产保胎标准化诊疗方案

1适用范围与定义

本方案适用于妊娠24周至不足37周的保胎诊疗，参照中华医学会妇产科学分会产科学组2022版《早产临床诊断与治疗指南》、WHO2023年早产管理指南制定，所有诊疗环节符合Ⅰ级循证医学证据。早产指妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩者，其中妊娠24~27+6周分娩定义为极早期早产，28~33+6周为早期早产，34~36+6周为晚期早产。我国早产发生率为5%~15%，其中70%~80%为自发性早产，是导致新生儿死亡和远期神经并发症的首要原因，标准化保胎诊疗可降低15%~30%的34周前早产率，改善围产儿预后。

2早产高危人群筛查与早产预测

2.1高危人群识别

所有妊娠女性在首次产前检查及妊娠20~24周系统超声检查时必须完成早产高危因素筛查，高危因素包括：①既往早产/中期流产史：1次早产史者复发风险为15%~30%，2次及以上复发风险达30%~45%；②宫颈解剖/功能异常：宫颈冷刀锥切、LEEP术、多次宫颈扩张刮宫、宫颈切除术后，确诊宫颈机能不全，子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫、单角子宫）；③本次妊娠相关因素：多胎妊娠、羊水过多、宫腔压力过高、辅助生殖技术受孕、前置胎盘、妊娠早中期反复阴道出血、生殖道感染（B族链球菌（GBS）感染、细菌性阴道病、沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染）；④母体合并症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲