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新生儿败血症诊疗指南2024

一、概述

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，生长繁殖、产生毒素引发的全身炎症反应综合征，是新生儿期发病率和死亡率最高的感染性疾病之一。据2023年全国新生儿协作网登记数据，我国活产新生儿中早发型败血症（出生72小时内发病，EOS）发病率为0.75‰~1.2‰，晚发型败血症（出生72小时后发病，LOS）发病率为1.6‰~5.5‰；早产儿、极低出生体重儿（VLBWI，出生体重1500g）LOS发病率可达15%~30%，出生体重1000g的超低出生体重儿（ELBWI）发病率高达30%~40%。未合并严重并发症的新生儿败血症治愈率约为85%~90%，合并化脓性脑膜炎、感染性休克、多器官功能障碍者死亡率可达15%~30%，ELBWI合并败血症死亡率可达40%以上，存活儿远期神经系统后遗症发生率约10%~20%。

根据发病时间分为两类：①早发型败血症（EOS）：发病时间≤72小时，病原体主要来自母体产道或宫内感染，以B族溶血性链球菌（GBS）、大肠埃希菌最为常见，约占致病菌的70%~80%，常为全身多器官受累，起病急骤，死亡率较高；②晚发型败血症（LOS）：发病时间72小时，病原体主要来自环境、院内接触或新生儿自身皮肤黏膜屏障损伤，常见致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS，约占40%~50%）、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、真菌，可合并局部感染灶，