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中国房间隔缺损诊疗指南（2025年版）

房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）是最常见的先天性心脏病之一，占所有先天性心脏病的5%-10%，女性发病率约为男性的2-3倍。随着诊疗技术进步及人群健康意识提升，ASD的早期诊断率和规范治疗率显著提高。本指南基于近年来国内外循证医学证据、临床研究进展及专家共识，结合我国实际医疗资源分布特点，系统阐述ASD的分型、诊断评估、治疗策略及随访管理要点。

一、解剖分型与病理生理特点

ASD的解剖分型主要依据缺损在房间隔的位置及胚胎发育来源，临床常见以下四型：

1.继发孔型（secundumASD）：最常见，约占70%-80%，源于房间隔继发隔发育不全或原发隔吸收过度，缺损位于房间隔中心卵圆窝区域，直径多为5-36mm，可合并其他心内畸形（如部分型肺静脉异位引流）。

2.原发孔型（primumASD）：约占10%-15%，属房室间隔缺损的一部分，源于心内膜垫发育异常，缺损位于房间隔下部，常合并二尖瓣前叶裂或三尖瓣隔叶裂，导致不同程度的房室瓣反流。

3.静脉窦型（sinusvenosusASD）：约占5%-10%，分为上腔型（最常见）和下腔型，上腔型缺损位于上腔静脉与右心房连接处，常合并右上肺静脉异位引流；下腔型缺损靠近下腔静脉入口，较少合并肺静脉异位引流。

4.冠状静脉窦型（coronar