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急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018解读

目录02血管内治疗基础01指南概述03患者选择标准04治疗流程规范05证据与疗效分析06临床实践建议

指南概述01

指南背景与制定目的国内外研究进展自2014年以来，急性缺血性脑卒中领域涌现大量高质量循证证据，特别是血管再通治疗（如静脉溶栓时间窗扩展、机械取栓适应证扩大）和轻型卒中/TIA双联抗血小板治疗的研究成果，亟需更新临床实践规范。01临床实践指导针对我国卒中救治体系不完善、区域诊疗水平差异大的现状，通过明确静脉溶栓桥接取栓、多模态影像评估等关键流程，提升整体救治效率。国际指南同步需求2018年欧美相继更新卒中管理指南（如AHA/ASA和ESO指南），中国需结合本土医疗实际，制定符合国情的诊疗标准。02强调急诊科、影像科、神经内科/介入科协作，推动卒中中心建设，将急救体系、早期康复等内容纳入指南框架。0403多学科协作强化

核心内容框架并发症管理扩展补充卒中后情感障碍的早期识别与干预、再灌注损伤防治等内容，完善全周期管理。诊疗流程优化新增超时间窗患者的处理路径（多模态影像筛选）、静脉溶栓与血管内治疗的衔接策略，并细化影像学评估标准（如CTP/DWI不匹配）。血管再通治疗升级包括静脉溶栓适应证扩展（如取消80岁以上患者时间窗限制）、机械取栓证据等级提升（前循环大血管闭塞6小时内为I级A证据），以及DAWN/DEFUSE3研究驱动的