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甲状腺危象急诊诊治专家共识培训

目录02急诊评估流程01甲状腺危象概述03治疗原则与方法04专家共识关键点05并发症管理06培训总结与应用

甲状腺危象概述01

定义与流行病学特征高危人群特征好发于未规范治疗的甲亢患者、术前准备不足的手术患者、放射性碘治疗者及毒性甲状腺病合并感染者，占甲状腺毒症住院患者的5.4%。性别与年龄差异女性发病率是男性的2倍（年龄标化发病率女性1.4/10万人年，男性0.7/10万人年），老年患者（60岁）死亡率显著升高（女性10.9%，男性16.7%）。内分泌急症定义甲状腺危象（甲状腺风暴）是甲状腺功能亢进最严重的并发症，由甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，表现为多系统功能紊乱，病死率高达20%~30%。

病理生理机制激素释放激增手术、感染等诱因导致大量甲状腺激素（T3、T4）短期内释放入血，循环中游离甲状腺激素水平急骤升高，直接刺激靶器官。肾上腺素能亢进儿茶酚胺受体敏感性增强，引发心动过速、高热等交感神经过度兴奋症状，普萘洛尔可阻断此效应。多器官衰竭基础甲状腺激素通过线粒体解耦联作用增加代谢率，导致组织缺氧、能量耗竭，最终引发心衰、肝损伤等多系统衰竭。肾上腺皮质功能相对不足甲亢状态下皮质醇代谢加速，应激时储备不足，需补充氢化可的松以维持循环稳定。

临床表现与分型活跃型危象典型表现为高热（39℃）、大汗、心动过速（160次/分）、谵妄及呕吐