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急性胰腺炎最新诊疗指南

目录

02

诊断与严重性评估

01

定义、分类与流行病学

03

早期治疗原则

04

并发症识别与处理

05

特殊类型与病因管理

06

出院后管理与预防

定义、分类与流行病学

01

急性胰腺炎最新定义标准

脂肪酶较淀粉酶更具特异性，尤其在发病24小时后仍持续升高，对延迟就诊患者诊断价值更高。

酶学特异性

需与肠梗阻、消化道穿孔等疾病鉴别，影像学检查可辅助排除，避免误诊。

排除其他急腹症

01

02

修订版亚特兰大分类系统（轻症/中度重症/重症）

轻症胰腺炎

无器官衰竭和局部/全身并发症，病程自限，通常1-2周内恢复，仅需支持治疗（补液、镇痛）。

中度重症胰腺炎

存在短暂性器官衰竭（48小时）或局部并发症（如胰周积液、假性囊肿），需密切监测并干预感染风险。

重症胰腺炎

持续性器官衰竭（48小时）伴胰腺坏死或感染，病死率高，需多学科协作（ICU、外科、内镜）处理。

影像学分层

增强CT用于评估坏死范围（30%为轻度坏死，30%为重度坏死），指导手术或引流时机选择。

病因分布与流行病学特征更新

其他因素

创伤、药物（如硫唑嘌呤）、遗传（如PRSS1基因突变）及特发性胰腺炎（占比约10%-20%）需个体化筛查。

酒精与高脂血症

西方国家酒精性胰腺炎占比超60%，而高甘油三酯血症（11.3mmol/L）成为我国第二大病因，尤其年轻男性群体。

胆源性主导

我国约50%病