急诊成人细菌性感染诊疗专家共识.pptxVIP

;;;共识目的与适用范围;细菌性感染流行病学特征;常见病原体分类;;;;;;;获得血培养、痰培养等病原学结果后，应尽快降阶梯治疗，调整为敏感、窄谱抗生素，避免不必要的广谱用药。;特殊病例处理指南;;免疫抑制患者注意事项;耐药菌感染应对措施;脓毒症与脓毒性休克

早期识别脓毒症预警指标（如qSOFA评分≥2分），1小时内启动广谱抗生素（如哌拉西林/他唑巴坦联合万古霉素）及液体复苏，监测乳酸水平及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）。

对脓毒性休克患者加用血管活性药物（去甲肾上腺素为目标MAP≥65mmHg），必要时联合糖皮质激素（氢化可的松200mg/日）以改善血流动力学。

多器官功能障碍综合征（MODS）

呼吸支持：ARDS患者采用小潮气量通气（6ml/kg理想体重），平台压≤30cmH2O，必要时俯卧位通气。

肾脏替代治疗：对急性肾损伤（KDIGO2-3期）伴高钾血症或酸中毒者，优先选择连续性肾脏替代治疗（CRRT），维持液体平衡及电解质稳定。;二重感染防控

长期广谱抗生素治疗者需预防艰难梭菌感染（可口服益生菌或非达霉素），真菌感染高危患者（如ICU住院7天）需监测G试验/GM试验，适时启动棘白菌素类抗真菌治疗。

定期评估导管相关性感染风险，尽早拔除不必要的中心静脉导管，更换导管时严格无菌操作。;;严格无菌操作;经验性治疗精准化;院内传播预防策略;;多学科协作培训;;随访与效果评估;