急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识.pptxVIP

急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识

目录02术前紧急准备01患者筛选与评估03血管内介入操作流程04术后管理与监护05并发症识别与处理06质控与规范推广

患者筛选与评估01

快速神经功能评估与NIHSS评分评分项目与意义NIHSS评分涵盖意识水平、眼球运动、视野、面部麻痹、肢体肌力等11个项目，总分0-42分，分数越高提示神经功能缺损越严重。0分无症状，1-4分为轻度卒中，5-15分为中度，16-20分为中重度，≥21分属重度卒中。溶栓决策依据动态评估价值NIHSS评分≥7分是溶栓治疗的重要指征，但若评分4-7分伴关键功能区（如语言区）缺损，仍需考虑溶栓。评分量化神经损伤程度，辅助医生判断治疗紧迫性。治疗前后重复NIHSS评分可监测病情进展或恢复，预测预后（如残疾风险），并调整治疗方案（如血管内介入时机）。123

急诊影像学评估（CT/CTA，MRI/MRA/DWI）CT平扫（NCCT）关键征象包括豆状核模糊征（灰质密度减低）、大脑中动脉高密度征（血栓形成）、岛带征（皮质与外囊界限消失）及脑实质低密度，窄窗技术（窗宽50HU，窗位30HU）可提高早期梗死检出率。DWI核心作用弥散加权成像（DWI）在超急性期（6小时）即显示高信号，ADC图低信号，明确缺血灶范围，为血管内治疗提供精准靶区。血管评估（CTA/MRA）快速识别大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段），