急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识.pptxVIP

急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识

目录

02

诊断策略

01

疾病概述

03

治疗原则

04

冠心病合并管理

05

手术与介入技术

06

随访与预防

疾病概述

01

定义与流行病学特征

季节相关性

秋冬季节因寒冷刺激导致血压波动，夹层发病率显著升高，急性期未经治疗的死亡率极高。

高危人群

好发于40-60岁人群，男性发病率高于女性，与高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病（如马凡综合征）密切相关。

疾病定义

急性主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液进入动脉壁中层形成夹层血肿的危重心血管急症，StanfordA型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉。

高血压或血管壁结构异常（如中层弹性纤维缺陷）导致内膜撕裂，血流冲击中膜形成假腔，真假腔压力差可进一步扩展夹层范围。

假腔压迫真腔导致分支血管缺血，若累及冠状动脉可引发心肌梗死，累及主动脉瓣则引起关闭不全。

夹层假腔内血流淤滞易形成血栓，假腔外壁薄弱可能破裂引发心包填塞或大出血。

如马凡综合征患者因FBN1基因突变导致主动脉中膜结构脆弱，轻微血压升高即可诱发夹层。

病理生理机制

内膜撕裂与假腔形成

血流动力学影响

炎症与血栓形成

遗传因素作用

临床表现分型

StanfordA型

累及升主动脉，疼痛多位于前胸部，常伴主动脉瓣反流、心包填塞或冠状动脉受累，需紧急外科手术。

StanfordB型

仅累及降主动脉，疼痛集中于