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2022ISHLT共识声明：肺动脉高压和右心衰患者围术期管理解读

目录02风险评估与患者筛选01背景与定义03术前准备策略04术中管理要点05术后护理与监测06共识总结与推荐

背景与定义01

肺动脉高压分类标准血流动力学定义肺动脉高压（PH）定义为静息状态下经右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，同时肺血管阻力（PVR）2Wood单位。需结合肺毛细血管楔压（PCWP）区分动脉性肺动脉高压（PAH，PCWP≤15mmHg）与其他类型。临床分类（5组）危险分层工具第1组为动脉性肺动脉高压（特发性、遗传性、药物/毒素相关等）；第2组为左心疾病相关PH；第3组为肺部疾病/低氧所致PH；第4组为慢性血栓栓塞性PH（CTEPH）；第5组为机制不明/多因素PH。结合WHO功能分级、6分钟步行距离、NT-proBNP、右房压等指标，将患者分为低、中、高风险，以指导治疗决策和预后评估。123

肺动脉压力升高导致右心室后负荷增加，引发心室重构（肥厚和扩张），最终失代偿。后负荷增加右心衰病理生理机制右心室扩张通过室间隔左移影响左心充盈，导致心输出量下降和全身低灌注。心室相互依赖交感神经系统和肾素-血管紧张素系统过度激活，加剧水钠潴留和心室功能障碍。神经激素激活冠状动脉灌注不足（尤其右心室）及氧化应激反应进一步加重心肌损伤和功能恶化。微循环障碍

围术期管理重要性概述高风险人群PH和