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科室诊疗规范自查报告

为进一步落实《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》要求，强化科室诊疗行为规范化管理，保障医疗质量与医疗安全，我科于2024年3月10日-3月17日组织开展了为期8天的诊疗规范全面自查，现将自查情况报告如下：

一、自查范围与组织实施

本次自查覆盖科室全部诊疗活动环节，具体包括：门诊接诊、住院收治、检查检验、临床诊断、治疗方案实施、手术操作、病历书写、合理用药、医保政策执行、院感防控、患者知情告知共11个核心模块。自查前成立了以科主任为组长，副主任、护士长为副组长，医疗质控员、教学秘书、医疗组组长、护理质控员为成员的自查工作小组，明确了“分组核查、交叉复核、