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研究报告

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甲状腺功能减退性心脏病多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.甲状腺功能减退性心脏病定义及分类

甲状腺功能减退性心脏病（Hypothyroidism-RelatedCardiomyopathy，HRC）是指由于甲状腺功能减退导致的以心肌病变为主要特征的心脏疾病。甲状腺激素在维持心脏的正常功能中起着至关重要的作用，其缺乏或不足会导致心脏结构和功能的改变。据统计，甲状腺功能减退症在全球范围内的患病率约为0.5%至1%，而在甲状腺功能减退症患者中，HRC的发病率约为10%至15%。HRC的发病机制复杂，主要包括甲状腺激素水平降低导致的心肌细胞能量代谢障碍、心肌细胞凋亡、心肌纤维化以及心脏自主神经功能紊乱等。

甲状腺激素对心肌细胞具有调节心肌收缩力、心率、心肌细胞肥大和心肌细胞凋亡等多种作用。甲状腺激素水平降低时，心肌细胞的能量代谢受到影响，导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心脏泵血功能下降。此外，甲状腺激素缺乏还会引起心肌细胞凋亡增加，心肌纤维化，进一步加重心脏负担。研究表明，甲状腺激素水平降低与心肌细胞凋亡和纤维化密切相关，其中，心肌细胞凋亡的标志性蛋白Bax和纤维化标志物α-SMA在HRC患者的心肌组织中表达显著升高。

在实际临床案例中，HRC患者常表现为心悸、气短、乏力、下肢水肿等症状。例如，一位52岁的女性患者，因反复出