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真菌感染院内感染防治指南

一、病原学与流行病学特征

院内真菌感染以侵袭性真菌感染（IFD）为主，是我国院内感染中病死率最高的疾病类型之一。根据CHINET中国细菌耐药监测网2023年监测数据，我国院内血流感染中真菌感染占比达8.5%，其中念珠菌属占90%以上，曲霉属占约4.8%，其他真菌包括毛霉属、耶氏肺孢子菌、隐球菌属、耳念珠菌等占不足5%。近10年我国院内真菌感染病原谱发生显著变迁，白念珠菌占比从2011年的55.2%下降至2023年的43.1%，非白念珠菌占比提升至56.9%，其中热带念珠菌占16.2%、光滑念珠菌占15.7%、近平滑念珠菌占13.6%、克柔念珠菌占4.2%，耳念珠菌分离率从2019年的0.1%升至2023年的1.2%，主要分离自ICU、血液科病房。

耐药性方面，2023CHINET数据显示，念珠菌属对氟康唑整体耐药率为13.1%，其中白念珠菌耐药率仅1.1%，热带念珠菌为13.3%，光滑念珠菌达64.2%，克柔念珠菌天然耐药率超过95%；曲霉属对伏立康唑耐药率达3.8%，部分中心ICU分离株耐药率可达7.2%。

流行病学数据显示，我国院内侵袭性念珠菌病粗病死率为31.3%-41.5%，归因死亡率为25.3%-34.8%；侵袭性肺曲霉病粗病死率达50%-80%，免疫抑制人群病死率超过70%；毛霉病院内感染病死率可达60%以上，播散性毛霉病死率超过90%。院内真