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神经外科叙事护理范文

我今年分管的3床患者张磊，男，38岁，因“突发意识不清2小时”于2023年6月12日急诊入院，入院头CT提示右侧基底节区脑出血破入脑室，出血量约42ml，既往高血压病史5年，不规则服用氨氯地平，未规律监测血压，吸烟史18年，20支/日，饮酒史16年，平均每日摄入乙醇约50g，入院后急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后予脱水降颅压、控制血压、营养神经等治疗，术后10天意识转清，生命体征平稳，于2023年6月22日转入我科（神经外科康复病区）进一步康复治疗。

入院时标准化评估结果如下：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/92mmHg，GCS评分11分，运动性失语，意识清楚但不能连贯表达，仅能说出单个字词，对指令理解正常；左侧肢体偏瘫，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，肌张力Ashworth分级1级，右侧肢体肌力、肌张力正常；吞咽功能评估洼田饮水试验2级；日常活动能力Barthel指数评分25分，为重度功能缺陷，完全依赖他人照料。心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分68分，为中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）评分62分，为中度抑郁；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分，为重度睡眠障碍。

转入当日我进行入院健康教育时，就发现患者情绪极不稳定，当我告知他需要每日进行肢体功能训练和语言训练，且康复周期至少需要6个月时，他突然猛地挥起右侧健侧