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神经康复居家训练防治指南

一、居家神经康复的适用范围与安全原则

本指南适用于脑卒中（脑梗死、脑出血）恢复期、脑外伤恢复期、脊髓损伤恢复期、周围神经损伤（如桡神经损伤、腓总神经损伤、格林-巴利综合征）恢复期、帕金森病、帕金森综合征等存在神经功能缺损的人群，发病后生命体征稳定（体温、血压、心率、呼吸平稳，原发疾病无进展）48小时后即可开始居家康复训练，发病后1年内均为康复干预有效阶段，其中发病后1-3个月为康复黄金期，训练获益最显著，发病1年以上坚持训练仍可获得功能改善。

开展居家训练需严格遵守安全原则，存在以下情况禁止训练：①静息收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；②静息心率50次/分或100次/分；③空腹血糖3.9mmol/L或餐后血糖≥16.7mmol/L；④急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、近期（1个月内）心力衰竭、严重心律失常；⑤新近发生的深静脉血栓、肺栓塞；⑥体温≥38℃的急性感染期；⑦原发神经疾病进展，如再次发生脑梗死脑出血、颅内压升高；⑧训练前即出现明显头晕、胸痛、呼吸困难。训练过程中需持续监测身体反应，训练心率建议控制在（170-年龄）次/分以内，例如60岁患者训练心率不超过110次/分，70岁患者不超过100次/分；若训练中出现头晕、胸痛、心慌、恶心、步态不稳、血压异常波动，需立即停止训练平卧休息，症状无缓解需及时就医。训练总体原则为循序渐进，从被动活动到主