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新型冠状病毒感染合并心血管疾病中医诊疗方案

一、疾病认识与流行病学特点

新型冠状病毒感染属于中医“疫病”范畴，病因为感受疫戾毒邪，基本病机为疫毒外侵，肺经受邪，正邪交争，可累及心脉及多脏腑。根据全国新型冠状病毒感染合并心血管疾病临床病例统计，合并心血管疾病患者占重型/危重型病例的48.6%，其中高血压病占比39.7%，冠心病占21.2%，心力衰竭占10.5%，心律失常占8.3%，心肌病占3.2%；与非心血管疾病人群相比，合并症患者重症转化率升高2.7倍，全因死亡率升高3.1倍，预后不良风险显著升高。

中医认为，新型冠状病毒疫毒多从口鼻而入，首先犯肺，肺主气朝百脉，疫毒可循血脉内陷心脉，痹阻气血；若患者本身素有胸痹、心悸、眩晕等心系旧疾，心脉本已气血不畅、痰瘀痹阻，正气本虚，更易导致疫毒内陷，诱发旧疾急性加重，出现发热、喘促、胸痛、心悸、低血压、休克等急危证候。其核心病机可概括为“虚、毒、湿、瘀、闭”，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实为疫毒、湿浊、血瘀、痰凝，病理演变可快速进展为喘脱、心阳暴脱等危重证。

二、诊断要点

（一）西医诊断

1.新型冠状病毒感染诊断：符合《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》诊断标准，即新冠病毒核酸检测阳性，或新冠病毒抗原检测阳性，结合流行病学史、临床表现可确诊。

2.合并心血管疾病诊断：符合既往或本次发病后明确诊断的心血管疾病，包括高血压急症/亚急症、