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牙周病规范化诊疗指南2024

一、适应证与诊疗分级

（一）疾病分类与适应证

依据《国际牙周病分类研讨会（2017）》分类标准，结合中国人群流行病学数据，本指南覆盖以下适用疾病：①牙龈病：菌斑性龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈肥大等；②牙周炎：慢性牙周炎（占成人牙周病85%以上）、侵袭性牙周炎（占比3%~5%，好发于青少年）、坏死性牙周病（占急性牙周就诊患者1%~2%）；③牙周组织再生的适应证；④牙周-牙髓联合病变；⑤口腔黏膜疾病累及牙周组织。

禁忌证包括：未控制的系统性疾病（如空腹血糖＞11.1mmol/L的糖尿病、血压＞180/100mmHg的高血压、6个月内发生心肌梗死或脑卒中等）、急性传染病活动期、凝血功能障碍（INR＞3.0）、严重精神疾病无法配合诊疗。

（二）诊疗分级

根据医疗机构等级、医师资质进行分级诊疗，明确各级机构诊疗范围：

1.一级医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：负责牙周病初步筛查、基础预防指导、菌斑控制宣教、龈上洁治术、轻度牙龈病的基础治疗，对中重度牙周病、侵袭性牙周炎、复杂牙周手术患者向上级机构转诊。中国第四次全国口腔健康流行病学调查（2015~2018）显示，我国35~44岁成人牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋≥4mm检出率为40.9%，一级机构的筛检转诊可有效分流轻中度患者，提升诊疗效率。

2.二级医疗机构（区级、地市级医院）：负责中重度慢性牙