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造影剂严重过敏应急预案及急救复苏处置流程

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构放射科、介入手术室、核医学科开展CT增强检查、数字减影血管造影（DSA）、介入诊疗、增强磁共振检查等使用含碘/钆造影剂操作过程中，发生严重过敏反应（Ⅰ级及以上严重过敏反应，依据世界过敏组织WAO2020版严重过敏反应分级标准）的应急处置，覆盖所有操作医师、护士、麻醉医师、放射科技师等相关从业人员。

二、严重过敏反应定义与分级

依据世界过敏组织（WAO）2020版指南及我国《碘对比剂过敏反应处理指南（2023版）》，严重过敏反应是指造影剂接触人体后诱发的速发型IgE介导或非IgE介导的全身严重过敏反应，特点为发病迅猛、进展快速，可在数分钟内出现呼吸循环衰竭，致死率约为0.0005%~0.001%，其中90%以上的致死性过敏反应发生在造影剂注射后30分钟内，临床分级如下：

1.0级（轻度过敏反应）：仅出现皮肤瘙痒、红斑、局限性荨麻疹，无生命体征异常，不启动本预案，仅需对症观察；

2.Ⅰ级（中度严重过敏反应）：出现广泛荨麻疹、血管性水肿、胸闷、呼吸困难、血压下降幅度小于基础值30%，心率增快10~20次/分，需启动本预案应急处置；

3.Ⅱ级（重度严重过敏反应）：出现明显呼吸困难、喉水肿、发绀、血压下降幅度≥基础值30%（收缩压≤90mmHg，或较基础值下降≥40mmHg）、心率增快≥20次/分或出现心动