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2026ats指南：孕前、妊娠和产后甲状腺疾病培训全周期甲状腺健康守护

目录第一章第二章第三章第四章甲状腺疾病基础概述孕前甲状腺疾病评估与管理妊娠期甲状腺功能障碍监测产后甲状腺疾病识别与干预

目录第五章第六章第七章第八章诊断工具与实验室测试治疗策略与药物管理患者教育与支持系统指南实施与培训总结

甲状腺疾病基础概述1.

甲状腺生理功能简介甲状腺通过摄取碘合成甲状腺激素（T4和T3），调控机体代谢、生长发育及能量平衡，尤其对胎儿神经发育至关重要。激素合成与分泌下丘脑-垂体-甲状腺轴通过促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）动态调节甲状腺激素水平，维持生理稳态。反馈调节机制孕期雌激素升高导致甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，总甲状腺激素（TT4/TT3）水平上升，但游离激素（FT4/FT3）需保持稳定以满足胎儿需求。妊娠期适应性变化

包括临床甲减（TSH升高伴FT4降低）和亚临床甲减（TSH升高但FT4正常），与流产、胎儿智力损伤风险相关。甲状腺功能减退症以Graves病为主，表现为TSH抑制、FT4升高，可能引发胎儿甲状腺肿或甲亢。甲状腺功能亢进症如桥本甲状腺炎（TPOAb阳性），即使甲功正常也可能增加妊娠并发症风险。自身免疫性甲状腺炎需区分良恶性，妊娠期管理需平衡母体治疗需求与胎儿安全性。甲状腺结节与癌症常见甲状腺疾病类型及分类

妊娠特异性参考值指南推荐采用孕周及实验