主动脉夹层破裂急救护理PPT｜买来即用.pptxVIP

主动脉夹层破裂急救护理汇报人：临床护理团队

主动脉夹层核心病理机制内膜撕裂是启动事件，假腔形成导致器官灌注障碍，最终外膜破裂即为主动脉夹层破裂病理基础高血压、动脉粥样硬化等致中膜退行性变病理进程假腔扩张压迫真腔，分支血管灌注不足，器官缺血血液沿血管长轴剥离形成真、假两腔终末危象累及升主动脉可致急性心包填塞外膜破裂→大量出血→失血性休克与死亡

高危因素与患病特征未经控制的高血压最重要的危险因素，占比70%-80%，远高于其他诱因遗传性结缔组织病占比仅5%-10%，但发病年龄显著提前，需高度警惕各危险因素大致占比

Stanford分型决定治疗路径StanfordA型累及升主动脉可延伸至主动脉弓及降主动脉破裂风险极高未经手术48小时死亡率约50%确诊后立即启动急诊手术StanfordB型仅累及降主动脉左锁骨下动脉以远破裂风险相对较低首选药物控制血压与心率出现破裂或灌注不良时考虑腔内修复分型判断依赖影像学，CTA是急诊首选检查手段

撕裂样胸痛是典型首发症状突发撕裂样或刀割样剧痛，伴疼痛沿主动脉走行迁移，高度提示主动脉夹层典型特征疼痛性质撕裂样或刀割样，与急性心肌梗死压榨性疼痛明显不同起病即达峰值患者常能精确回忆发作时刻疼痛迁移前胸痛提示升主动脉受累，背/腹痛提示降主动脉受累特殊情形与漏诊风险分支血管受累可伴发晕厥、脑卒中、急性心衰或肢体缺血无痛型漏诊5%-15%患者无明显疼