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医联体协同发展五年规划（2026—2030年）

一、发展基础与形势要求

（一）发展基础

“十四五”前四年（2022-2025），我国医联体建设已完成从框架搭建到实质运行的阶段性过渡，全国建成城市医疗集团1500余个、县域医共体3200余个、专科联盟1.1万余个、远程医疗协作网5600余个，覆盖全国85%以上的地级市和78%的县域。辖区内基层医疗卫生机构人员资质达标率从2021年的62%提升至2025年的76%，基层首诊率从41%提升至53%，二级以上医院向下转诊慢性病患者人次年均增长18%，初步形成“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”的分级诊疗格局。各地依托医联体推进医保总额打包付费改革，全国已有超过60%的县域医共体实施总额预算管理，结余留用比例平均达到75%，有效调动了医联体内部协同控费的积极性，2025年医联体内县域住院费用报销比例比跨区域住院高出12个百分点，居民县域内就诊率稳定在83%以上。

但同时，医联体协同发展仍存在突出短板：一是内部权责划分不清，仅37%的城市医疗集团、44%的县域医共体建立了清晰的人员、财务、资产统一管理制度，牵头医院对基层机构多为技术帮扶的松散合作，未形成利益共享、责任共担的共同体；二是资源流动不畅，牵头医院高级职称医师到基层开展常态化门诊、带教的年均时长仅为42小时，远低于100小时的要求，基层检验检查结果向上级医院互认率仅为58%，同质化服