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小儿反复呼吸道感染免疫调节指南2024

一、定义与流行病学

小儿反复呼吸道感染（RecurrentRespiratoryTractInfections,RRTI）是儿童时期最常见的呼吸道异常病症，目前国内临床统一采用年龄分层诊断标准：0~2岁儿童每年发生上呼吸道感染≥7次或下呼吸道感染≥3次；3~5岁儿童每年上呼吸道感染≥6次或下呼吸道感染≥2次；6~14岁儿童每年上呼吸道感染≥5次或下呼吸道感染≥2次；且两次感染间隔至少7天以上，若上呼吸道感染次数不足，可将下呼吸道感染次数累加，反之则不能。

根据2023年《中国儿童反复呼吸道感染流行病学多中心调查》数据，我国14岁以下儿童RRTI总患病率为15.8%，其中北方地区患病率18.2%，南方地区13.1%，城市患病率16.4%高于农村的12.7%；发病年龄集中在6月龄~6岁，占总病例数的86.3%，其中1~3岁年龄段患病率最高，达29.7%。流行病学研究显示，RRTI可导致儿童生长发育迟缓、营养吸收障碍，约12%的RRTI患儿会进展为支气管哮喘、慢性支气管炎，甚至增加成年后慢性阻塞性肺疾病的发病风险，因此规范的免疫调节干预是改善患儿预后的核心环节。

二、RRTI发病的免疫相关机制

小儿呼吸道免疫功能尚未发育完善是RRTI发病的核心基础，具体免疫异常机制可分为固有免疫缺陷、适应性免疫功能异常两类：

（一）固有免疫功能异常

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