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新生儿窒息复苏指南2024

一、初始复苏

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。2024年新生儿窒息复苏指南基于近年全球多中心临床研究证据，对复苏流程进行了优化更新，核心原则仍是遵循“快速评估、初步复苏、正压通气、胸外按压、药物治疗”的阶梯式管理，强调个体化复苏，减少不必要干预。

（一）快速评估

新生儿娩出后立即在产房进行快速评估，评估内容共4项，全部符合则进行常规护理：①足月妊娠；②羊水清；③有呼吸或哭声；④肌张力好。任意一项不符合立即启动初步复苏，评估时间需控制在30秒以内，避免延误干预。近年研究显示，产房快速评估的延误可使新生儿重度窒息死亡率升高2.3倍，因此要求助产团队必须在胎儿娩出前完成人员分工准备。

（二）分娩前准备

对于存在窒息高危因素的妊娠（包括母体妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、脐带脱垂、胎盘早剥、重度子痫前期、早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫等），要求分娩前必须有1名掌握完整复苏技术的医护人员专职在场，重度高危病例需配备2名及以上复苏人员，剖宫产分娩的高危新生儿复苏团队配置需提前15分钟到位。2023年全球产房协作网数据显示，分娩前预先配备复苏团队可使新生儿窒息的不良预后发生率降低18%。

（三）初步复苏操作规范

1.体温管理：足月新生儿产房环境温度维持在23~25℃，辐射预热台提前预热