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烟草依赖戒烟干预配套诊疗方案

1筛查与诊断

1.1常规烟草使用筛查

要求所有医疗机构对所有首诊、住院患者常规开展烟草使用筛查，将烟草使用史纳入门诊病历、住院大病历的必查项目，筛查内容包括：①当前吸烟状态：从不吸烟、已戒烟、当前吸烟；②吸烟相关参数：吸烟起始年龄、吸烟年限、日均吸烟量、吸烟种类（卷烟/无烟烟草/电子烟）、二手烟暴露情况；③既往戒烟史：既往戒烟尝试次数、最长戒断时间、戒烟方法、复吸诱因。对于吸烟者，进一步行尼古丁依赖程度评估及戒烟意愿评估。

筛查可采用两步快速提问法：“您过去12个月是否吸过烟？平均每天吸几支烟？”，10秒即可完成筛查，适合基层医疗机构大规模推广。为提高准确性，可结合生物标志物检测：呼出气一氧化碳（CO）检测，操作简便无创，当呼出气CO浓度≥6ppm时，可确诊近24小时内有烟草暴露，准确率达90%以上；条件允许可检测血清尼古丁代谢产物可替宁，血清可替宁浓度≥10ng/ml即可判定为近期吸烟，准确率接近100%。

1.2诊断标准与依赖分级

本方案采用国际疾病分类第11版（ICD-11）烟草依赖诊断标准，同时符合以下3项及以上即可诊断：①对吸烟产生强烈渴望或冲动感；②对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制；③当停止吸烟或减少吸烟量时出现明确生理戒断症状，如渴求、焦虑、易怒、注意力不集中等；④产生耐受，必须使用较高剂量的烟草才能获得过去较低剂量的效应；⑤因