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难治性高血压诊断治疗中国专家共识（2024版）

一、定义与流行病学

难治性高血压（ResistantHypertension,RH）是指在改善生活方式基础上，合理应用了可耐受的足量3种及以上不同降压机制的降压药物（其中1种为噻嗪类利尿剂），治疗4周及以上，收缩压（SBP）仍未达标（诊室SBP≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD）患者SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg）；或需要服用4种及以上降压药物才能使血压达标者。

特殊类型RH包括：①白大衣性RH：仅诊室血压未达标，动态血压监测（ABPM）平均白天血压135/85mmHg或24h平均血压130/80mmHg；②隐蔽性RH：诊室血压达标，但ABPM或家庭血压监测（HBPM）未达标，此类患者心血管风险显著升高，易被漏诊，需特别关注。

我国人群高血压患病率呈持续升高趋势，最新流行病学调查数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，患病人数超过3亿。基于多中心临床研究数据，结合我国高血压治疗现状，RH的患病率约为5%~15%；在接受降压治疗的高血压患者中，RH患病率约为10%~20%，在合并CKD、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者中，RH患病率可达25%~50%。RH患者心、脑、肾等靶器官损害风险显著升高，发生心肌梗死、脑卒中、终末期肾