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2022ACG临床指南：慢加急性肝衰竭解读

目录

02

诊断标准

01

概述

03

病因与病理生理

04

治疗与管理

05

预后评估

06

指南实施总结

概述

01

指南背景与目标

2022版ACG指南针对慢加急性肝衰竭（ACLF）这一复杂临床综合征，首次系统整合最新循证医学证据，为临床医生提供标准化诊疗框架，解决既往诊断标准不统一、治疗策略碎片化的问题。

填补临床实践空白

通过明确ACLF的早期识别指标和分级干预方案，旨在降低多器官衰竭发生率和短期病死率，尤其针对肝硬化基础患者的急性失代偿期管理提出细化建议。

优化患者预后管理

本指南将ACLF定义为慢性肝病患者在急性诱因作用下出现的肝功能急剧恶化，伴随全身炎症反应和器官功能衰竭（≥1个肝外器官），强调其动态进展特性与高死亡率特征（28天病死率15%）。

诱因分类细化

明确感染（如自发性细菌性腹膜炎）、酒精性肝炎、药物肝毒性等为主要诱因，指导针对性病因治疗。

诊断标准革新

采用CLIF-COF评分系统量化器官衰竭程度，结合胆红素、INR等实验室指标，区分ACLF与普通急性失代偿期肝硬化。

ACLF核心定义

指南提出“预警窗口期”概念，推荐对高危患者（如Child-PughC级）进行每日器官功能评估，通过监测乳酸、血肌酐等指标预测ACLF风险。

建立快速转诊机制，要求基层医疗机构对疑似ACLF患者在6小时内完成初步评估并启动三