2022ELSO指南：新生儿和儿童ECMO患者营养支持的提供和评估解读PPT课件.pptxVIP

2022ELSO指南：新生儿和儿童ECMO患者营养支持的提供和评估解读

目录

02

营养需求评估

01

指南背景与概述

03

营养支持提供策略

04

营养状态监测与评估

05

并发症预防与管理

06

实施建议与总结

指南背景与概述

01

营养需求评估

02

热量与蛋白质需求标准

代谢监测必要性

由于间接量热法在ECMO中禁用，需通过血尿素氮、前白蛋白等生化指标联合临床评估来监测代谢状态。

蛋白质优先供给

ASPEN指南强调早期蛋白质补充对维持正氮平衡的关键作用，建议每日蛋白质摄入量需达到2.5-3g/kg，以减缓去脂体重的快速丢失。

能量消耗动态变化

ECMO患儿因体外循环导致高分解代谢状态，能量需求显著增加但难以预测，需结合临床状态动态调整。心脏ECMO患儿热量达标率仅33.3%，反映标准方程估算的局限性。

微量营养素补充原则

肝素抗凝和血液接触异物表面易引发低钙、低镁，需每6小时监测并补充至正常范围上限。

ECMO循环中血液稀释和吸附作用易导致维生素B1、B6等流失，需通过肠外营养途径补充常规剂量的2倍。

维生素C、E等抗氧化剂可减轻氧化应激损伤，但需避免过量导致促氧化作用。

锌、硒等微量元素应根据肝功能状态调整，胆汁淤积患儿需减量50%。

水溶性维生素强化

电解质平衡管理

抗氧化剂支持

微量元素个体化

个体化评估方法

多系统功能整合

需综合评估心、肝、肾功能障碍程度及液体平