2021年版中国甲真菌病诊疗指南PPT课件.pptxVIP

2021年版中国甲真菌病诊疗指南

目录02诊断标准01疾病概述03治疗策略04特殊人群管理05预防与随访06指南实施总结

疾病概述01

定义与分类病原菌差异主要致病菌为红色毛癣菌（占65%-70%），其次为念珠菌属（10%-30%）和其他霉菌（3%-12%），需通过真菌培养明确菌种以指导用药。临床分型根据感染部位和形态分为远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、浅表白斑型（SWO）、甲板内型（EO）和全甲毁损型（TDO），不同分型治疗策略差异显著。甲真菌病定义由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和/或甲床所致的疾病，皮肤癣菌引起的称为甲癣（俗称灰指甲）。

流行病学特征发病率与人群差异全球发病率2%-18%，我国调查显示占皮肤科足病就诊者的15.7%，60岁以上人群患病率是60岁以下的4倍，男性高于女性险因素糖尿病、外周血管病变、肥胖、手足癣病史、甲外伤及免疫缺陷人群易感，且病情更严重。好发部位趾甲多于指甲，足拇趾甲最常见，与长期穿不透气鞋袜、足部潮湿多汗等局部环境因素密切相关。传播途径主要通过自身手足癣传播或共用拖鞋、修甲工具等间接传染，家庭内交叉感染风险高。

病因与病理机制混合感染机制部分病例存在皮肤癣菌与霉菌混合感染，甲板破坏后易继发细菌感染，加重甲床炎症反应。宿主防御缺陷甲板角蛋白为真菌生长提供营养，天然免疫缺陷或局部微循环障碍会加速真菌