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2021年版子宫内膜癌诊断与治疗指南

目录

02

诊断标准与方法

01

引言与背景

03

分期系统与预后评估

04

治疗原则与策略

05

特殊人群管理

06

随访与长期监测

引言与背景

01

疾病定义与分类

病理学定义

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，又称子宫体癌，根据发病机制分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。Ⅰ型以子宫内膜样腺癌为主，预后较好；Ⅱ型包括浆液性癌、透明细胞癌等，侵袭性强且预后差。

Bokhman分型

分子分型

临床采用Bokhman分型将子宫内膜癌分为两型，Ⅰ型与雌激素刺激相关，常见于肥胖、糖尿病等代谢异常患者；Ⅱ型与基因突变（如TP53）相关，多见于老年患者，具有高度恶性特征。

基于TCGA研究，子宫内膜癌可分为POLE超突变型、微卫星不稳定型、低拷贝数型和高拷贝数型，分子分型对预后评估和靶向治疗选择具有重要指导意义。

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流行病学特征

发病率与死亡率

子宫内膜癌在中国居女性生殖系统恶性肿瘤第二位，2019年国家癌症中心数据显示发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万。在发达国家及我国部分城市已跃居妇科恶性肿瘤首位。

危险因素

包括无孕激素拮抗的雌激素暴露（如排卵障碍、他莫昔芬使用）、代谢异常（肥胖、糖尿病）、遗传因素（林奇综合征）、初潮早、未育及绝经延迟等。高脂饮食和低运动量生活方式导致发病率持续上升。

年龄分布

好发