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导尿完整版护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名因急性尿潴留入院的患者，目前留置导尿管治疗中。通过详细的病例汇报，确立护理问题，制定并落实护理计划，以预防并发症，促进患者康复。

1.一般资料

患者：张某，男性，78岁。因“进行性排尿困难5年，加重伴不能自行排尿1天”于今日上午入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片控制血压，血压维持在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

2.现病史

患者5年前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间排尿次数增多，每晚3-4次，伴有排尿迟缓、尿线变细、射程缩短。近1年来症状明显加重，夜间排尿增至5-6次，且常出现排尿滴沥不尽。1天前，患者因受凉后出现完全无法自行排尿，下腹胀痛难忍，遂来我院急诊就诊。急诊查体示膀胱充盈明显，叩诊呈浊音，急诊行导尿术，顺利导出淡黄色清亮尿液约800ml，留置F16号双腔乳胶导尿管后收住入院。

3.体格检查

T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：138/85mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹正中触及膨隆膀胱，压痛（-），叩诊呈浊音（导尿后转为鼓音）。双肾区无叩击痛。尿道外口无红肿、狭窄及分泌物。直肠指检：前列腺明显增大，中间沟消失，表面光滑，质地中等，无压痛，指套无染血。

4.辅助检查

急诊泌尿系彩超示