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肝胆胰影像鉴别诊断

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课程导览

影像解剖基础

01

肝脏分段与脉管解剖

检查技术优选

02

CT与MRI多期增强方案

肝脏局灶病变

03

肝囊肿与血管瘤鉴别

肝癌与转移瘤鉴别

特征

肝细胞癌（HCC）

肝转移瘤

血供特点

动脉期明显强化

多为乏血供，环形强化

门静脉期

廓清呈低密度/低信号

持续环形强化或低密度

延迟期

包膜强化为特征性表现

中心坏死区无强化

DWI

高信号，ADC值降低

高信号，ADC值取决于原发灶

肝胆期

绝大多数呈低信号（无功能肝细胞）

低信号

胆道系统病变

04

胆道梗阻定位与定性

胰腺占位病变

05

胰腺实性占位鉴别

特征

胰腺导管腺癌

胰腺神经内分泌肿瘤

强化模式

乏血供，渐进性强化

富血供，动脉期明显强化

边界

浸润性生长，边界模糊

边界清晰，呈膨胀性生长

胰管改变

上游胰管截断扩张

胰管推压移位，少见截断

DWI

高信号，ADC值降低

高信号，ADC值相对较高

转移特征

早期淋巴结及肝转移

肝转移灶呈富血供

胰腺囊性病变鉴别

鉴别指标

核心意义

是否与胰管相通

IPMNvs囊腺瘤

有无壁结节

恶性风险分层

囊壁形态

良恶性提示

鉴别诊断要诀

06

鉴别诊断实战思路

THEEND

精准影像，始于规范