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特殊人群抗菌药物使用指南2024

一、老年人群抗菌药物使用规范

我国第七次人口普查数据显示，65岁及以上老年人口占总人口比例达13.50%，超过80%的老年住院患者至少接受1个疗程抗菌药物治疗，不合理用药占比达29.6%。老年人生理功能退行性改变导致抗菌药物药代动力学特征显著改变，需严格遵循个体化给药原则。

（一）生理改变对用药的影响

1.吸收与分布：老年人胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH升高，可改变弱酸性、弱碱性抗菌药物解离度，降低口服吸收效率；同时肌肉、脂肪组织比例改变，水溶性抗菌药物（如万古霉素、氨基糖苷类）表观分布容积降低，血药峰浓度升高，不良反应风险增加；脂溶性抗菌药物（如红霉素