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超声影像诊断报告书写规范（最新版）

第一章总则

一、规范适用范围

1.本规范适用于全国各级各类开展超声诊断业务的医疗机构，包括二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立第三方医学影像中心的所有超声诊断相关岗位人员。覆盖所有超声检查亚专业，包括腹部超声、妇产超声、心血管超声、浅表小器官超声、肌骨超声、介入超声、儿科超声、急诊床旁超声8大类常规业务，所有检查场景包括门诊常规检查、住院常规检查、急诊检查、床旁上门检查、术中超声、超声引导下操作配套报告。

2.本规范所有条款符合《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部令第49号）、《超声诊断管理规范（2022年版）》、WS/T786-2021医学影像诊断报告基本规范、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）的相关要求，所有超声科室开展报告书写工作必须严格执行本规范内容。

二、报告书写基本原则

1.所有报告必须遵循客观真实、量化准确、表述严谨、时限达标四项核心原则，不得加入书写人员的主观臆断内容，所有描述必须对应实时采集的超声静态图像及动态录像，不得编造未观察到的征象。常规门诊超声检查报告必须在检查结束后30分钟内完成书写并签发，急诊超声检查报告必须在检查结束后10分钟内完成签发，住院床旁超声检查报告必须在检查结束后2小时内完成签发，术中超声检查需在操作结束后5分钟内向手术医师出具口头实时报告，手术结束后1小时内补