2026年导管护理安全管控行动计划.docx

2026年导管护理安全管控行动计划

一、现状基线梳理与问题归因

基于2025年全院42个临床科室12789例留置导管患者的不良事件数据统计，全年共上报导管不良事件187起，不良事件发生率为1.46%，其中非计划拔管49起（占比26.20%），导管相关性感染72起（占比38.50%），导管堵塞31起（占比16.58%），导管滑脱18起（占比9.63%），其他不良事件17起（占比9.09%）。按导管类型分类：中心静脉导管不良事件发生率1.89%，外周静脉导管1.12%，人工气道2.31%，腹腔引流管1.74%，尿管1.03%，其他引流管1.58%。

通过根因分析梳理核心问题如下：

1.人员能力分