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神经精神科护理指导手册

一、一般护理常规

（一）入院护理

患者入院后2小时内完成首次全面护理评估，内容包括：生命体征、意识状态、瞳孔反应、神经功能缺损程度、精神症状、自杀自伤风险、跌倒坠床风险、压疮风险、吞咽功能。其中自杀风险采用贝克自杀意念量表评估，得分≥6分判定为高自杀风险；跌倒风险采用Morse跌倒风险评估表，得分≥45分判定为高跌倒风险；压疮风险采用Braden压疮评估表，得分≤12分判定为高度压疮风险；吞咽功能采用洼田饮水试验评估，洼田试验Ⅲ级及以上判定为吞咽功能异常。

精神科入院患者需由医护共同检查随身物品，禁止携带绳索、尖锐器具、玻璃制品、打火机、有毒物品、高浓度酒精等危险物品进入病区，收缴物品登记后由家属带回保管。神经科颅内压增高患者常规抬高床头15°~30°，以促进颅内静脉回流，降低颅内压；昏迷患者取仰卧位头偏向一侧，防止误吸。

（二）日常护理

1.饮食护理：神经科吞咽功能异常患者，洼田试验Ⅲ级给予黏稠流质饮食，Ⅳ~Ⅴ级留置胃管行鼻饲饮食，鼻饲液温度控制在38℃~40℃，每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲间隔时间不少于2小时，每日总入量维持在2000ml~2500ml。精神科拒食患者优先评估拒食原因，存在被害妄想者可由医护先试食，再引导患者进食；木僵患者可将食物放置于床边，待患者自主进食，严重拒食者给予鼻饲支持。所有服用抗精神病药物的患者需每周监测体重1次，控制总