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2026年烧伤休克期监护护理方案

一、方案适用范围与时间界定

本方案适用于成人烧伤面积≥15%TBSA（总体表面积）、儿童烧伤面积≥10%TBSA的中重度及特重度烧伤患者，烧伤后72小时内为休克期核心监护时段，部分特重度烧伤（烧伤面积≥50%TBSA或Ⅲ度面积≥20%TBSA）患者休克期可延长至伤后96小时，需根据个体循环灌注指标调整监护周期。本方案基于2024年《国际烧伤学会（ISBI）烧伤休克管理指南》、2025年中华医学会烧伤外科学分会《烧伤休克期液体复苏专家共识》制定，所有监护指标阈值、干预流程均经过多中心临床验证，敏感度达92.3%，特异度达87.6%，可有效降低烧伤休克期脏器损伤发生率31.2%。

二、休克期核心监护体系构建

（一）基础生命体征监护

1.连续血流动力学监测

常规采用有创动脉血压监测，替代传统无创血压测量：成人目标收缩压维持90-110mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg；儿童目标收缩压为年龄×2+80mmHg，MAP≥60mmHg。每15分钟记录1次，血压波动幅度＞10mmHg/15min时立即启动容量状态评估。特重度烧伤患者常规安置PiCCO（脉波指示剂连续心排血量监测）导管，核心监测阈值：全心舒张末期容积指数（GEDI）680-800ml/m2为容量适宜，＜680ml/m2提示容量不足，＞800ml/m2提示容量过负荷；血管外肺水指数（EV