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内分泌性高血压筛查防治指南

内分泌性高血压是指由于内分泌腺体病变导致激素分泌异常，引起体循环血压升高的一类继发性高血压，根据2023年《中国继发性高血压临床诊疗指南》数据，内分泌性高血压约占所有成人高血压的5%~10%，在难治性高血压、30岁以下青年高血压、合并低血钾的高血压患者中占比可达15%~30%。与原发性高血压相比，内分泌性高血压发病年龄更早、血压升高幅度更大、靶器官损害（左心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾衰竭、脑卒中）出现更早且进展更快，原发性醛固酮增多症患者心血管事件发生率可达同级别原发性高血压的2~3倍。但与原发性高血压需要终身服药不同，约60%以上的内分泌性高血压可通过病因治疗实现根治，或显著改善血压水平、减少降压药物用量，大幅降低心血管事件风险。因此规范开展内分泌性高血压的筛查、诊断与防治，对提高高血压治愈率、改善患者长期预后具有核心价值。

一、筛查适应证

所有符合以下特征的高血压患者，均应常规开展内分泌性高血压筛查：

1.发病年龄30岁的高血压患者：研究显示，30岁以下高血压患者中继发性高血压占比约40%，其中60%以上为内分泌性病因，因此无论血压分级，均应常规筛查。

2.难治性高血压：即使用包括利尿剂在内的3种足量降压药物，血压仍未达标（诊室血压≥140/90mmHg），或需要4种及以上降压药物才能控制血压达标，此类患者内分泌性高血压占比高达15%~2