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凝血功能异常靶向纠正治疗共识2025

一、背景与定义

凝血功能异常是临床多科室常见的病理生理状态，可由凝血因子缺乏/消耗过度、抗凝物质异常增多、血小板数量/功能异常、纤溶系统亢进等多种机制诱发，涵盖先天性凝血缺陷与获得性凝血障碍两大类。据2023年全球创伤出血登记数据库（GTRD）统计，创伤后凝血病发生率为26.3%，其中重度创伤合并凝血病患者死亡率高达42.7%；我国2024年血液病诊疗质控中心数据显示，血液系统疾病相关凝血功能异常发生率为34.1%，继发致死性出血事件占比达18.9%。

传统凝血功能纠正治疗以经验性补充血浆、冷沉淀为主，存在治疗过度或不足风险：据2022年全国多中心回顾性研究，经验性输血治疗中31.2%的非出血凝血异常患者接受了不必要的血制品输注，仅38.5%的重度凝血异常患者达到目标凝血指标。靶向纠正治疗基于凝血功能的精准检测结果，针对特定凝血异常环节进行干预，可显著降低异体血制品暴露风险，改善出血患者预后，本共识基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，规范凝血功能异常靶向纠正治疗的临床应用。

二、凝血功能异常的精准检测与分层评估

精准检测是靶向治疗的基础，推荐所有可疑凝血功能异常患者先进行分层检测：

（一）基础筛查检测

1.常规凝血试验：包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶