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2026年自伤风险患者专项防护护理方案

一、方案背景与适用范围

据国家心理健康和精神卫生防治中心2025年发布的《全国精神障碍患者意外伤害监测报告》显示，2021-2024年国内医疗机构收治的自伤行为患者年复合增长率达8.7%，其中14-25岁群体占比47.2%，抑郁障碍、边缘型人格障碍、精神分裂症患者为高风险人群，住院期间自伤事件发生率为1.2‰，32.6%的自伤事件发生于护理交接班、夜间陪护缺位时段。本方案针对各级医疗机构精神科、综合医院急诊/心理科收治的存在明确自伤意念、近期（12个月内）有自伤史、被评估为中度及以上自伤风险的住院/留观患者制定，旨在通过标准化、分级化的防护干预，将住院期间自伤事件发生率降至0.3‰以下，自伤相关死亡率降至0，患者出院后3个月内自伤复发率较干预前降低40%以上。

二、自伤风险标准化评估体系

2.1评估维度与工具

采用“三层次联合评估法”，所有患者入院/留观2小时内完成首次评估：

第一层为结构化量表评估：使用2024年中华医学会精神病学分会认证的《成人自伤风险评估量表（修订版）》，含4个核心维度、18项条目，总分0-36分：①风险史维度（12分）：近1个月自伤意念频率、近12个月自伤次数、自伤时是否刻意回避他人、既往自伤是否导致重伤/抢救史；②临床症状维度（10分）：自杀意念强度、抑郁症状得分（PHQ-9≥15分计4分）、冲动控制障碍评分、物质