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骨科脊柱骨折内固定术操作规范

第一章总则与基本原则

骨科脊柱骨折内固定术是治疗脊柱骨折、脱位及脊柱不稳的核心技术手段，旨在通过手术复位、解除神经压迫并重建脊柱的稳定性，为患者早期康复和神经功能恢复创造条件。本规范详细阐述了从术前评估、手术操作技术到术后管理的全过程标准，适用于各级医疗机构骨科及脊柱外科医师。所有操作必须遵循无菌原则、微创理念及个体化治疗策略。

脊柱内固定手术的核心目标包括：恢复脊柱的正常序列及生理曲度；重建脊柱的即刻稳定性及长期融合稳定性；彻底解除脊髓及神经根的压迫；最大限度地保留运动功能并减少并发症。在实施内固定术时，医师需熟练掌握脊柱三维解剖结构，具备应对术中大出血、神经损伤等突发状况的能力。手术方案的制定应基于骨折类型（AO/OTA分型、TLICS评分等）、神经功能状态（ASIA分级）以及患者的全身状况。

内固定系统的选择应遵循生物力学原则。前路手术主要提供支撑作用，适用于椎体爆裂骨折、椎体切除后的重建；后路手术主要提供张力带作用及通过椎弓根螺钉提供三柱固定，适用于大多数关节突脱位、韧带断裂及椎管狭窄病例。对于复杂骨折，常需前后路联合手术。术中必须配合使用神经电生理监测（MEP/SEP）及影像导航技术，以提高植入物置入的精准度和安全性。

第二章术前评估与准备

第一节临床与影像学评估

完善的术前评估是手术成功的前提。医师需详细询问受伤机制，全面检查患者的神